Книга: Князьков В. Б., Гофман В. В., Гофман В. Р. «Лазерная хирургия заболеваний глоточного лимфатического кольца»

Серия: "Мир биологии и медицины"

В монографии представлены сведения о применении в клинической практике современных лазерных технологий при хирургическом лечении заболеваний глоточного лимфатического кольца. Рассмотрены различные способы использования высокоэнергетического лазерного излучения и показаны их преимущества в сравнении с традиционными операциями. Описаны параметры и режимы применяемого излучения, технические возможности современных медицинских лазеров, происходящие в биотканях основные процессы в ответ на лазерное воздействие, особенности течения раневого процесса. Даны рекомендации по ведению пациентов в послеоперационном периоде и п риведены правила безопасности работы с лазерами.
Применяемые авторами лазерные хирургические технологии представлены весьма убедительно благодаря большому объему иллюстративного материала, использованию базовых основ фундаментальной медицины и основных принципов доказательной медицины.
Для широкого круга практикующих оториноларингологов, лазерных хирургов, научных работников и специалистов, создающих лазерную технику медицинского назначения.

Содержание:

Введение...... 9 Часть I. Фундаментальные основы лазерной хирургии и современные аспекты применения лазерного излучения в клинической практике...... 14 Глава 1. Физические основы лазерной хирургии...... 15 1. 1. Исторические аспекты становления лазерной медицины...... 15 1. 1. 1. Краткая история создания лазеров...... 15 1. 1. 2. Применение лазеров в медицине...... 44 1. 1. 3. Применение лазеров в оториноларингологии...... 50 1. 2. Элементарные понятия сущности лазерного излучения...... 54 1. 2. 1. Введение в суть лазерного излучения...... 54 1. 2. 2. Основы оптики и вводные определения...... 55 1. 2. 3. Законы излучения электромагнитных волн и основной принцип работы лазера...... 60 1. 2. 4. Основные свойства лазерного излучения...... 67 1. 2. 5. Основные характеристики (параметры) лазерного излучения...... 70 Глава 2. Воздействие лазерного излучения на биоткани...... 86 2. 1. Введение в суть воздействия лазерного излучения на биоткани...... 86 2. 2. Способы вывода лазерного излучения на биоткани и процессы распространения света в биотканях...... 87 2. 3. Эффекты воздействия лазерного излучения на живую биоткань, механизмы лазерной абляции и изменение свойств биотканей в результате этого воздействия...... 94 2. 4. Некоторые аспекты воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения на биоткани...... 102 2. 5. Лазерная рана...... 106 2. 6. Хирургические способы (приемы) воздействия лазерного излучения на биоткани. Терминология...... 114 2. 7. Тренинг и тестирование способов воздействия лазерного излучения на биоткани. Приобретение навыков практической работы с лазерным излучением...... 120 Глава 3. Технические возможности современных лазеров, применяемых в медицине и оториноларингологии...... 124 3. 1. Схема конструкции и классификация лазеров, применяемых в медицине...... 124 3. 2. Устройство, основной принцип работы и технические характеристики наиболее часто применяемых в оториноларингологии лазеров...... 128 3. 2. 1. Устройство и основной принцип работы диодных лазеров...... 128 3. 2. 2. Устройство и основной принцип работы СО 2-лазеров...... 133 3. 2. 3. Технические характеристики лазеров, наиболее часто и эффективно применяемых в оториноларингологии...... 137 Глава 4. Преимущества использования лазерных технологий в лечении заболеваний ЛОР-органов. Малоинвазивная хирургия в оториноларингологии. Лазерная микрохирургия...... 152 Часть II. Анатомия, физиология и заболевания глоточного лимфатического кольца в аспекте лазерной хирургии...... 163 Глава 5. Топографо-анатомические особенности строения и физиология глотки и глоточного лимфатического кольца применительно к лазерной хирургии...... 164 5. 1. Эмбриология и особенности развития глотки и глоточного лимфатического кольца...... 165 5. 2. Клиническая анатомия глотки...... 174 5. 3. Клиническая анатомия глоточного лимфатического кольца...... 187 5. 3. 1. Небные миндалины...... 193 5. 3. 2. Глоточная миндалина...... 210 5. 3. 3. Язычная миндалина...... 216 5. 3. 4. Трубные миндалины...... 218 5. 3. 5. Скопления лимфоидной ткани в боковых валиках и подслизистом слое задней стенки глотки, мягком небе, грушевидных синусах и желудочках гортани...... 220 5. 4. Физиология глотки и глоточного лимфатического кольца...... 221 5. 4. 1. Физиология глотки...... 222 5. 4. 2. Физиология глоточного лимфатического кольца...... 228 Глава 6. Заболевания глоточного лимфатического кольца...... 254 6. 1. Хронический тонзиллит...... 259 6. 1. 1. Классификация хронического тонзиллита...... 259 6. 1. 2. Патогенез, клиническая диагностика и тактика лечения хронического тонзиллита...... 266 6. 1. 3. Показания и противопоказания к традиционной и лазерной тонзиллэктомии. Осложнения...... 276 6. 2. Гипертрофия небных миндалин...... 282 6. 3. Аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины)...... 287 6. 3. 1. Классификация...... 287 6. 3. 2. Патогенез, клиническая диагностика и тактика лечения аденоидита...... 290 6. 3. 3. Гипертрофия глоточной миндалины у взрослых...... 312 6. 3. 4. Показания и противопоказания к традиционной и лазерной аденотомии. Осложнения. Рецидивы и процидивы аденоидов...... 314 6. 4. Киста (сумка) Торнвальдта. Болезнь Торнвальдта...... 321 6. 5. Воспаление и гипертрофия язычной миндалины...... 326 6. 6. Воспаление и гипертрофия трубных миндалин...... 332 6. 7. Фарингит...... 334 Часть III. Лазерные хирургические технологии, применяемые в лечении заболеваний глоточного лимфатического кольца...... 341 Глава 7. Технология лазерной абляции небных миндалин...... 342 7. 1. Лазерные хирургичeскиe мeтодики лeчeния пациентов с компенсированной формой хронического тонзиллита...... 342 7. 2. Способы лазерной абляции и параметры лазерного излучения, применяемого при тонзиллэктомии у пациентов с декомпенсированной формой хронического тонзиллита, подготовка к операции и анестезия...... 345 7. 3. Лазерная коагуляция небных миндалин с последующим отторжением некротизированных тканей...... 348 7. 4. Иссечение небных миндалин (применение «лазерного скальпеля»)...... 349 7. 5. Испарение небных миндалин (лазерная вапоризация)...... 358 7. 6. Комбинированное применение различных способов лазерного воздействия при тонзиллэктомии...... 359 7. 7. Ключевые преимущества лазерного хирургического вмешательства на небных миндалинах перед традиционной тонзиллэктомией и особенности течения раневого процесса в тонзиллярной нише после лазерной тонзиллэктомии...... 360 7. 8. Послеоперационное ведение пациентов...... 364 7. 9. Примеры из клинической практики...... 367 Глава 8. Технология лазерной абляции глоточной миндалины...... 372 8. 1. Способы лазерной абляции и параметры лазерного излучения, применяемого при аденотомии. Подготовка к операции и анестезия...... 372 8. 2. Лазерная коагуляция глоточной миндалины с последующим отторжением некротизированных тканей (контактные способы воздействия лазерным излучением на аденоиды)...... 374 8. 3. Испарение глоточной миндалины (лазерная вапоризация)...... 379 8. 4. Преимущества лазерного хирургического вмешательства на глоточной миндалине перед традиционной аденотомией и особенности течения раневого процесса в носоглотке после лазерной аденотомии...... 381 8. 5. Послеоперационное ведение пациентов...... 384 8. 6. Примеры из клинической практики...... 387 Глава 9. Технология хирургического лазерного воздействия при лечении болезни Торнвальдта...... 390 Глава 10. Технология хирургического лазерного воздействия на язычную и трубные миндалины, лимфоидную ткань боковых валиков и задней стенки глотки...... 396 10. 1. Лазерные хирургические методики лечения патологии язычной и трубных миндалин, хронического фарингита...... 396 10. 2. Послеоперационное ведение пациентов...... 400 10. 3. Примеры из клинической практики...... 401 Заключение...... 405 Приложения...... 408 Нормативные документы...... 408 Аптечка для оказания первой помощи при поражениях лазерным излучением (ГОСТ Р 50723-94)...... 420 Инструкция по оказанию первой помощи при повреждениях органа зрения и кожных покровов лазерным излучением...... 421 Информация по безопасности...... 425 Литература...... 427

Издательство: "Техносфера" (2016)

ISBN: 9785948364537