Книга: Тарутин И. Г., Титович Е. В., Гацкевич Г. В. «Радиационная защита в лучевой терапии»

В книге рассматриваются вопросы радиационной защиты персонала и пациентов при проведении лучевой терапии в онкологических учреждениях. Появление в радиологических клиниках новых высокотехнологичных линейных ускорителей электронов поставило новые задачи перед радиационной защитой пациентов и персонала. В настоящее время существенно усложнилась предлучевая подготовка пациентов, направленная на выбор условий облучения опухолей с уменьшенными поглощенными дозами в окружающих их нормальных тканях и критических органах. Потребовались высокая точность подведения дозы к опухолевым очагам, верификация дозовых распределений. Усложнились процедуры контроля качества ускорителей, применяемых для облучения пациентов. Соответственно усложнились процедуры радиационного контроля облучения пациентов.
В монографии приводятся разделы, посвященные методам оценки доз, получаемых пациентами при дистанционном и контактном облучении, хранению и использованию дозиметрической информации, относящейся к характеристикам аппаратов. Обращено внимание на гарантию и аудит качества лучевой терапии. Рассмотрены вопросы организации и кадрового обеспечения работы физико-технического персонала в отделениях лучевой терапии. Оценена роль медицинских физиков в работе отделений. Уделено внимание аварийному облучению. Впервые рассмотрены юридические проблемы лучевой терапии.
Монография предназначена для медицинских физиков и инженеров отделений лучевой терапии, служб радиационной безопасности клиник, а также для радиационных онкологов, преподавателей, занимающихся подготовкой кадров для медицинской радиологии и радиационной безопасности, студентов высших технических и медицинских учебных заведений.

Содержание:

Предисловие...... 3 Перечень сокращений...... 8 Глава 1. Термины и определения...... 10 Глава 2. Радиационные величины и их единицы...... 15 Глава 3. Основные принципы и требования к радиационной защите в лучевой терапии...... 20 Глава 4. Современные методы лучевой терапии...... 32 4. 1. Современная высокотехнологичная лучевая терапия...... 33 4. 1. 1. 3DCRT – трехмерная конформная лучевая терапия...... 34 4. 1. 2. IMRT – лучевая терапия с модулированной интенсивностью...... 35 4. 1. 3. IGRT – лучевая терапия с визуальным контролем...... 36 4. 1. 4. VMAT (IMAT, AMRT) – подвижная лучевая терапия с объемной модуляцией интенсивности...... 37 4. 1. 5. 4D-лучевая терапия, синхронизированная с дыхательным циклом пациентов...... 37 4. 1. 6. SRT, SRS – стереотаксическая лучевая терапия и радиохирургия...... 38 4. 1. 7. IORT – интраоперационное облучение...... 39 4. 1. 8. TBI – тотальное облучение тела на линейных ускорителях...... 39 Глава 5. Дозы облучения пациентов в лучевой терапии...... 41 5. 1. Дозы, получаемые пациентами...... 42 5. 2. Методы оценки дозы на пациентов в дистанционной лучевой терапии...... 46 5. 2. 1. Оценка рассчитанных планов облучения с помощью гистограмм «доза–объем»...... 46 5. 2. 2. Экспериментальная оценка реализованных планов облучения методом гамма-индексирования...... 49 5. 2. 3. Принцип применения гамма-индекса в лучевой терапии...... 50 5. 3. Методы оценки дозы на пациентов в контактной лучевой терапии...... 51 5. 4. Дозиметрическое сопровождение дистанционной лучевой терапии...... 53 5. 5. Дозиметрическое сопровождение контактной лучевой терапии...... 55 5. 6. Хранение и использование дозиметрической информации...... 59 Глава 6. Гарантия качества лучевой терапии...... 64 Глава 7. Контроль качества оборудования для лучевой терапии...... 78 7. 1. Контроль качества оборудования для дистанционного облучения...... 80 7. 1. 1. Общие характеристики ускорителей, подлежащие контролю качества...... 80 7. 1. 2. Проверка характеристик системы радиационной безопасности...... 83 7. 1. 3. Периодический контроль качества работы ускорителей...... 85 7. 1. 4. Проверка многопластинчатых диафрагм...... 89 7. 1. 5. Контроль качества систем EPID...... 95 7. 1. 6. Контроль качества систем рентгеновского контроля, установленных на штативах ускорителей...... 96 7. 1. 7. Контроль качества гамма-терапевтических аппаратов...... 98 7. 2. Контроль качества оборудования для контактного облучения...... 99 7. 2. 1. Характеристики, подлежащие контролю...... 100 7. 3. Контроль качества оборудования для предлучевой подготовки...... 101 7. 3. 1. Контроль качества компьютерных рентгеновских томографов для лучевой терапии...... 102 7. 3. 2. Контроль качества рентгеновских симуляторов...... 107 Глава 8. Верификация облучения пациентов...... 109 8. 1. Верификация дистанционного облучения...... 109 8. 1. 1. Верификация с помощью электронного детектора портальных изображений...... 110 8. 1. 2. Верификация методом in vivo дозиметрии...... 115 8. 2. Верификация контактного облучения...... 119 Глава 9. Аудит качества лучевой терапии...... 120 Глава 10. Дозовые нагрузки на персонал в лучевой терапии. Особенности расчета защиты помещений для аппаратов лучевой терапии...... 134 10. 1. Дозы на персонал при дистанционной лучевой терапии...... 136 10. 1. 1. Гамма-терапевтические аппараты...... 136 10. 1. 2. Медицинские ускорители...... 137 Глава 11. Аварийное облучение в лучевой терапии...... 148 Глава 12. Подготовка кадров для лучевой терапии...... 167 12. 1. Квалификация персонала в международных документах...... 167 12. 2. Квалификация персонала в национальных нормативных документах...... 171 12. 3. Организация учебы на национальном и международном уровне...... 171 Глава 13. Роль медицинских физиков в современной лучевой терапии...... 174 Глава 14. Юридические проблемы лучевой терапии...... 183 14. 1. Нанесение вреда пациенту...... 184 14. 2. Рассмотрение жалоб пациентов...... 188 14. 3. Виды ответственности за нанесение вреда пациенту...... 190 14. 4. Обеспечение юридической защиты медицинского и технического персонала, работающего в области лучевой терапии...... 193 Заключение...... 197 Литература...... 199

Издательство: "Белорусская наука" (2015)

ISBN: 9789850819147